Депрессия у детей: как распознать, чем помочь

В этой статье мы рассматриваем депрессию как психическое расстройство, угнетающее деятельность человека (в том числе, маленького). Это не просто «грусть» или «плохое настроение», а болезнь, которая проявляется через заторможенность, нарушение мышления, устойчивое снижение настроения и другие мешающие жить симптомы.

В недавнем прошлом говорили, что у детей депрессии не бывает. Существовало мнение, что такое состояние присуще лишь взрослым личностям, а психика детей настолько лабильна, что они легко переживают травмирующие события, естественным образом «перерастая» их. Но, к сожалению, это не так. Сегодня специалисты отмечают, что депрессия может возникнуть у любого человека, в том числе, в детском возрасте. Ребёнок также может испытывать «взрослые» симптомы: апатию, сниженное настроение, отсутствие удовольствия от игр, вялость, ухудшение памяти и внимания.

Детская депрессия редко проходит сама, это патология, требующая внимания и медицинской помощи. Чем младше ребёнок, тем сложнее выявить такое заболевание, так как ему тяжело описать свои чувства, и на первый план нередко выходят соматические симптомы.

Как определить, что у ребёнка депрессия?

В психотерапии существует понятие депрессивной триады: 

• плохое настроение, 
• ухудшение качества и скорости мышления, 
• нарушение двигательной активности (апатия, заторможенность). 

Но у детей диагностировать подобные состояния непросто, так как взрослым свойственно описывать поведение детей другими словами: «ленится», «не хочет учиться», «любит поныть». Не всегда очевидно, что за этим может скрываться крик о помощи. 

Поставить диагноз «депрессия» может только врач-психиатр. Для того, чтобы назвать угнетённое состояние ребёнка депрессией, необходимо зафиксировать не менее четырёх симптомов и наблюдать их на протяжении двух недель:

• Быстрая утомляемость, жалобы на усталость
• Пониженное настроение, плаксивость
• Нарушения аппетита (в любую сторону), потеря или быстрый набор веса
• Проблемы со сном (бессонница или сонливость)
• Заторможенность, трудности с усвоением материала, нарушение концентрации
• Занижение самооценки, вера в собственную никчёмность
• Апатия, нежелание заниматься даже теми делами, которые раньше приносили удовольствие
• Агрессивное поведение, внезапно появившиеся (обострившиеся) проблемы в коллективе
• Мысли о бессмысленности существования, о смерти

Возможно, читая симптомы выше, вы представляете подростка или хотя бы младшеклассника, но в действительности депрессия может быть у детей более раннего возраста – она случается и у дошкольников и даже, по некоторым данным, у малышей до 3 лет. Рассмотрим проявления этого состояния у детей разных возрастных категорий.

Депрессия у малышей до 3 лет 

Проявления:

• Заторможенность или повышенная возбудимость
• Проблемы с едой, частые приступы рвоты
• Частые простудные заболевания
• Плаксивость или безучастность
• Боли неясной этиологии (при отсутствии физиологических причин)
• Агрессия по отношению к родителям или другим детям
• Отсутствие комплекса оживления при виде взрослых (у младенцев)

Сложность диагностики в том, что многие малыши этого возраста плаксивы, плохо едят, чем-то болеют и бьют маму совочком, и депрессия тут ни при чём. Пожалуй, в раннем возрасте депрессивные состояния можно заподозрить только по сочетанию «семейный анамнез + несколько проблем из списка выше, продолжающиеся дольше 2 недель». Крайне маловероятно, чтобы здоровый, любимый малыш 0-3 лет из благополучной семьи вдруг оказался в депрессии, это больше свойственно детям, лишившихся родителей или переживших психологическую травму.

Возможные причины:

• Гипоксия и асфиксия, внутриутробные инфекционные патологии, тяжелые роды
• Эндогенные (внутренние) механизмы, связанные с нарушением нейромедиаторного обмена
• Генетика (наличие родственников с психическими расстройствами, например, биполярным аффективным расстройством или униполярной депрессией)
• Разрыв эмоциональной связи с мамой, родительская жестокость или равнодушие
• Одиночество (например, при длительной госпитализации)
• Сложные отношения в семье (агрессия, скандалы), алкогольные или наркотические зависимости родителей

Депрессия у дошкольников (3-6 лет)

Проявления:

• Вялость, апатия, отсутствие интереса к играм
• Постоянные проявления физической усталости («ножки не хотят идти», «хочу полежать»)
• Желание быть одному
• Слёзы без видимых причин, чрезмерная возбудимость
• Неприметное поведение: тихий голос, походка сгорбившись, вялая мимика
• Страхи и фобии, в том числе, страх смерти родителей, несчастного случая, войны.
• Регулярные проблемы с ЖКТ (боль в животе, диарея, запор), беспричинные повышения температуры «на ровном месте», головная боль
• Проблемы со сном

Опять же, сами по себе перечисленные выше пункты депрессией не являются. На поведение ребёнка могут оказывать внимание простуда, адаптация в детском садике, сложности с социализацией, появление в семье брата или сестры, да просто период такой. Насторожиться стоит, если хотя бы пара пунктов из этого списка сохраняются на две недели и более. Вот тогда стоит проконсультироваться, как минимум, у детского психолога. 

Возможные причины:

• Все предыдущие пункты ПЛЮС:
• Травля со стороны других детей или взрослых (да, в детском садике тоже может быть буллинг, проявляющийся, в том числе, через наказание детей, пристыживание их, игнорирование потребностей)
• Регулярный стресс, в том числе, при неудачной адаптации к садику (сильное неприятие сада или воспитателей, продолжительные истерики при расставании с родителем, неспособность справиться с садиковским режимом)
• Семейные конфликты и нездоровый психологический климат

Депрессия у детей 7-11 лет

Проявления:

• Зажатость, скованность, стремление быть неприметным
• Застывшее выражение печали на лице, угрюмость
• Постоянный пессимистичный настрой
• Апатия, стойкое нежелание куда-то ходить
• Проблемы с самооценкой: неверие в собственные способности, восприятие себя слабым, уродливым, недостойным
• Плаксивость, возбудимость
• Ребёнок часто просит прощения за любые свои действия
• Отсутствие друзей, нежелание общаться со сверстниками
• Очень яркое неприятие школы, частые прогулы
• Непонятливость – очень тяжело даётся новая информация, ребёнок подолгу и с трудом делает даже простые задания, плохо учится
• Агрессия, частые просьбы «отстать от него», желание быть одному 
• Регулярные болезни, плохой сон, боли неясной этиологии
• Постоянные жалобы на скуку, отсутствие интересов и любимых занятий

Ещё не подростки, но уже не малыши – дети этого возраста переживают проблемы адаптации к школе, а родители, в свою очередь, начинают воспринимать их как «уже взрослых» и требовать соответствующего поведения. Академические успехи (или неуспехи) могут стать тем критерием, по которому ребёнка оценивают родители, и он сам начинает воспринимать себя через эту призму. В данном возрасте огромную роль играют отношения со сверстниками, ребёнку важно быть «как все» и уж точно «не хуже всех», и сложности с коллективом или отдельными ребятами могут серьёзно надломить самооценку и качество жизни в целом. 

Отдельный момент – дети с особенностями здоровья. Если в раннем возрасте малыш мог и не понимать, что он чем-то отличается от других, то сейчас ему это становится очевидно, и это тоже влияет на самоощущение.

Возможные причины:

• Все предыдущие пункты ПЛЮС:
• Буллинг в школе или где-то ещё (во дворе, в отношениях с братом-сестрой)
• Потеря эмоциональной связи с родителями (перевод отношений в плоскость «оценки-поведение-уборка», отсутствие эмоциональной близости)
• Серьёзные проблемы со здоровьем
• Семейные конфликты и нездоровый психологический климат
• Психологическая травма

Депрессия у подростков

В силу психологических причин и гормональной перестройки организма подростки чаще других возрастных категорий подвержены депрессии. У большинства из них возникают конфликты со сверстниками и родителями, сложности с учёбой, изменения в поведении (на взгляд взрослых, в худшую сторону). Распространенность депрессии среди подростков составляет 10-20%.

Депрессивное состояние можно характеризовать стадиями:

1 стадия

Раздражительность, проблемы со сном, снижение концентрации внимания, лёгкое чувство грусти или недовольства собой.

2 стадия

Замкнутость, нежелание общаться с родителями и друзьями, у подростка появляется чувство никчемности и безысходности, апатия.

3 стадия

Ухудшение психологического здоровья, агрессивное поведение, полный упадок сил и безразличие к происходящему вокруг. Могут возникнуть суицидальные мысли и даже попытки их реализовать.

Общие проявления подростковой депрессии:

• Нестабильное эмоциональное состояние, слезливость
• Чувство тоски
• Постоянные сравнения себя с другими, чувство вины без особой причины
• Молчаливость, замкнутость
• Отсутствие интереса к занятиям, которые раньше нравились
• Забывчивость, сложности с концентрацией внимания, неспособность усваивать информацию
• Жалобы на скуку
• Проблемы со сном (бессонница или повышенная сонливость) и аппетитом (расстройства пищевого поведения, переедание, снижение аппетита)
• Нанесение самоповреждений, мысли о смерти

Как диагностируют депрессию в детском и подростковом возрасте?

Выше мы уже писали, что ребёнок нуждается в обследовании врача, если признаки депрессии у него наблюдаются две недели или дольше. 

Для диагностики используются:

• Беседы с ребёнком (порой наедине)
• Психологические тесты
• Интервью со взрослым

Системы, основанные только на подсчёте баллов, неэффективны – для постановки диагноза специалисту необходимо пообщаться с семьёй ребёнка и им самим и в общем процессе установить, есть ли у него заболевание. Иногда в ходе такого обследования выявляются другие особенности развития, например, СДВГ, обсессивно-компульсивное расстройство, тревожное расстройство и другие аспекты, сопутствующие депрессиям.

Лечение детской депрессии

Лечение установленной детской депрессии может быть только комплексным: 

• Психотерапия (в раннем возрасте в основном семейная и личная психотерапия родителей) +
• Медикаментозная терапия +
• Поведенческая терапия

Ещё раз отметим, что поставить диагноз «депрессия» может только психиатр, он же подбирает и назначает лекарства.

При психологических проблемах у малыша в основе лечения лежит семейная психотерапия, её цель – восстановление гармоничных семейных отношений, поиск «общего языка» между членами семьи. 

Важным инструментом в лечении депрессии становится поведенческая терапия. Специалист помогает ребёнку научиться осознавать свои эмоции, адекватно их выражать, говорить о чувствах (в том числе, рассказывать о травмирующем опыте), корректировать своё поведение при помощи различных техник – например, используя дыхательные упражнения. Также применяется игровая терапия и проективные методики (сказкотерапия, арт-терапия, телесные практики).

Если у ребёнка есть задержки развития, то потребуются занятия с профильными специалистами (дефектолог, нейропсихолог, поведенческий терапевт). 

Родителям порой непросто признать, что у их ребёнка депрессия. Гораздо легче считать, что он просто ленивый или «характер такой». Но в действительности депрессия нередко предшествует более серьезным патологиям, и ранняя диагностика и лечение помогают избежать серьезных осложнений.  

Источники:

https://cyberleninka.ru/article/n/endogennye-depressii-u-detey 

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/depression 

https://www.defectologiya.pro/zhurnal/kak_ponyat,_chto_u_rebenka_depressiya_i_pomoch_emu/ 

https://detskiy-medcentr-spb.ru/disease/depressiya/

https://dzhmao.ru/info/articles/depressiya/ 

https://medaboutme.ru/articles/depressiya_u_detey_osobennosti_vidy_simptomy/ 

https://emberint.ru/articles/depressiya_ranniy_vozrast/

Цены на услуги