Филиал: Сочи (Курортный проспект, 108/6)Адлер (Кирова, 121)
Опишите основные жалобы (что беспокоит в состоянии ребенка?): *
Состоит ли ребенок на диспансерном учете? ДаНет
Официальный диагноз на данный момент *
Сопутствующие заболевания *
Консультации профильных специалистов, посещаемые занятия, лечение (в т.ч. медикаментозное: какие препараты, когда, на протяжении какого времени) за последние 3 месяца: *
Проведенные исследования (допплерография, МРТ, ЭЭГ и др. – название, дата) *
Предполагаемые даты прохождения интенсивного курса: *
Оплата интенсивного курса: * Самостоятельно (Физическое лицо)Благотворительный фондЮридическое лицоДругое
Особые пожелания и комментарии родителей (Какие навыки вы хотели бы видеть у вашего ребенка по итогам прохождения интенсивного курса)
Нажимая на кнопку «Отправить», вы даете согласие на обработку персональных данных
Нажимая на кнопку «Жду звонка», вы даете согласие на обработку персональных данных
Помогите нам стать лучше!
Мы делаем всё, чтобы Вам было удобно. Свой отзыв или предложение можно направить нам, заполнив эту форму.
